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A eficiência reprodutiva é um dos principais desafios da equinocultura. Entre as causas de subfertilidade, a endometrite, frequentemente associada à contaminação bacteriana e à resposta inflamatória persistente após a cobertura ou inseminação, merece destaque. Em muitos casos, a doença pode ser subclínica, sem alterações ultrassonográficas evidentes, mas ainda assim comprometer a fertilidade.

O diagnóstico deve ser realizado de forma integrada, considerando histórico reprodutivo, exame ginecológico, ultrassonografia, citologia endometrial e, quando indicado, cultura microbiológica. Também é fundamental investigar fatores predisponentes, como alterações na conformação perineal, pneumovagina e falhas na capacidade de limpeza uterina. ègua e seu filhote.jpg

Onde entra a ozonioterapia?

O ozônio medicinal (O₃) apresenta propriedades oxidativas, antimicrobianas e moduladoras de processos biológicos. Na medicina veterinária, diferentes formas de utilização do ozônio vêm sendo investigadas, e, na reprodução equina, uma das aplicações estudadas é a utilização intrauterina, seja na forma de solução ozonizada ou por meio de uma mistura gasosa de oxigênio-ozônio.

A proposta não é simplesmente "substituir o antibiótico pelo ozônio". O conceito mais adequado é considerar a ozonioterapia como uma ferramenta complementar dentro de um protocolo individualizado, especialmente quando existe indicação e acompanhamento veterinário.

A ação antimicrobiana do ozônio está relacionada à sua elevada capacidade oxidativa. O contato com estruturas celulares pode provocar alterações oxidativas em componentes de membrana e outros constituintes celulares dos microrganismos. Entretanto, a intensidade dessa ação depende da concentração, do tempo de contato, do veículo utilizado e das características do microrganismo. Portanto, não é adequado extrapolar resultados obtidos em laboratório diretamente para a prática clínica.

Além da ação antimicrobiana, estudos experimentais sugerem que a utilização intrauterina do ozônio pode modificar a resposta inflamatória do endométrio. Esse aspecto é especialmente relevante porque a fertilidade da égua depende não apenas da eliminação dos microrganismos, mas também da resolução adequada da inflamação uterina.

Evidências mais recentes: o que outros estudos mostram?

A literatura posterior fornece um panorama mais amplo e ajuda a equilibrar a interpretação dos resultados brasileiros.

Um estudo publicado no Journal of Equine Veterinary Science avaliou 25 éguas com histórico de infecção e inflamação uterina. Os animais foram divididos entre um grupo controle tratado com lavagem uterina com Ringer lactato, um grupo tratado com mistura gasosa de oxigênio-ozônio e outro com óleo de girassol ozonizado. No grupo que recebeu ozônio gasoso, a média de neutrófilos por campo caiu de 10,67 para 2,89 após o tratamento, e a proporção de culturas uterinas positivas caiu para 11%. Os autores concluíram que a insuflação intrauterina de gás oxigênio-ozônio apresentou efeito na redução da inflamação e da infecção uterina.

Outro estudo, publicado na Frontiers in Veterinary Science em 2023, comparou a aplicação intrauterina de ozônio com o tratamento sistêmico com trimetoprim-sulfadimetoxina em condições clínicas. Os pesquisadores consideraram tanto o tratamento sistêmico quanto a insuflação intrauterina de ozônio opções clinicamente seguras nas condições avaliadas. Porém, nenhum dos tratamentos eliminou completamente o crescimento bacteriano, e os resultados não demonstraram redução das culturas positivas em comparação com a insuflação de ar. Os autores destacaram a necessidade de mais estudos para estabelecer com maior segurança a eficácia do ozônio no tratamento das infecções uterinas.

Essa diferença entre estudos é extremamente importante. Ela demonstra que a ozonioterapia apresenta potencial terapêutico, mas ainda não deve ser apresentada como uma solução universal ou como substituta automática dos antimicrobianos.

E quando existe biofilme?

Um dos desafios das infecções uterinas recorrentes é a formação de biofilmes bacterianos, estruturas que protegem os microrganismos e podem dificultar sua eliminação. Nesses casos, uma única aplicação de ozônio pode não ser suficiente.

Por isso, o tratamento deve buscar também a correção dos fatores predisponentes. Alterações de conformação perineal, por exemplo, podem favorecer a entrada de contaminantes e exigir procedimentos corretivos, como a cirurgia de Caslick. Dependendo do caso, podem ser necessárias lavagens uterinas, agentes ecbólicos, antimicrobianos direcionados e outras estratégias terapêuticas.

A ozonioterapia é uma nova possibilidade para a reprodução equina?

Sim, mas deve ser utilizada com critério. As evidências disponíveis indicam potencial para reduzir a carga bacteriana e a inflamação uterina, tornando a ozonioterapia uma alternativa complementar interessante na abordagem da endometrite equina.

Entretanto, ainda são necessários estudos com maior número de animais, grupos controle e protocolos padronizados para definir com maior segurança concentração, via, frequência e indicação clínica.

Na prática, o maior potencial da ozonioterapia está justamente em uma abordagem integrativa e individualizada, associando diagnóstico preciso, correção dos fatores predisponentes, manejo reprodutivo adequado e uso racional de medicamentos.

Ozonioterapia significa abandonar os antibióticos?

Não.

Essa interpretação seria inadequada e poderia colocar em risco o manejo de casos de infecção uterina.

Quando existe uma infecção bacteriana clinicamente relevante, a escolha terapêutica deve ser baseada no diagnóstico e, quando indicado, na identificação do agente e na sua sensibilidade antimicrobiana. A ozonioterapia pode ser considerada uma terapia complementar, principalmente dentro de estratégias que busquem reduzir a carga microbiana e auxiliar na resolução do processo inflamatório.

A utilização racional dos antimicrobianos é, inclusive, uma questão de saúde única. A redução do uso desnecessário desses medicamentos é desejável, mas isso não significa substituir indiscriminadamente antibióticos por terapias alternativas. Significa utilizar cada ferramenta no momento adequado, com indicação e acompanhamento profissional.

Referências

ÁVILA, A. C. A. et al. Effectiveness of ozone therapy in the treatment of endometritis in mares. Journal of Equine Veterinary Science, 2022. DOI: 10.1016/j.jevs.2022.103900.

KÖHNE, M. et al. Comparison of systemic trimethoprim-sulfadimethoxine treatment and intrauterine ozone application as possible therapies for bacterial endometritis in equine practice. Frontiers in Veterinary Science, 2023. DOI: 10.3389/fvets.2023.1102149.

MELO, A. C. C.; PEREIRA, S. G.; CARMO, J. P. Ozonioterapia no tratamento de endometrite subclínica em éguas: uma pesquisa experimental. Humanidades & Tecnologia, 2022.

FERREIRA-DIAS, G. M. L. et al. The path to fertility: Current approaches to mare endometritis and endometrosis. Animal Reproduction, 2024.

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